2018年度叢臺區城鄉居民醫保開始收費了!繳費時間為2017年11月1日至30日，繳費金額由每人每年150元調整為180元。繳費地點為戶籍所在地居委會、村委會或學校。報銷待遇如下：

　　一、居民醫保統籌基金年度最高支付額度為15萬元。

　　(一)住院待遇

　　邯鄲市叢臺區城鄉居民醫保2018年住院報銷規定

　　(二)普通門診報銷：

　　特殊病患者憑《邯鄲市城鄉居民基本醫療保險特殊病診療證》，在特殊病定點醫藥機構享受醫保待遇。符合居民醫保支付范圍的費用，按住院待遇給予保障。特殊病種保障范圍有：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植后使用抗排異藥物、血友病。

　　(三)特殊病門診報銷：

　　參保居民在基層定點醫療機構(在鄉鎮衛生院、一級定點醫院選擇就診)發生的門診費用，不設起付線，統籌基金支付比例為50%。普通門診年度最高支付限額為75元，實行逐年累計，年度內未達到最高支付限額的剩余部分，累計到下年度使用。

　　(四)長期慢性病門診報銷:

　　長期慢性病參?；颊邞{《邯鄲市城鄉居民基本醫療保險長期慢性病診療證》，在慢性病定點醫藥機構享受醫保待遇。起付標準為400元，一年只收一次起付。符合城鄉居民醫保支付范圍的費用，按60%給予支付。每增加一個病種增加支付限額標準300元。(見慢性病政策)

　　(五)生育待遇：

　　參保居民符合計劃生育政策規定的住院分娩發生的政策范圍內的醫藥費用納入城鄉居民醫保住院統籌基金支付范圍。具體規定為：順產醫保定額支付800元，剖腹產定額支付2500元。妊娠期間因并發癥、合并癥病理性產科所發生的醫療費用按照住院待遇保障。注意：參保人員必須在我區定點醫院分娩。

　　(六)意外傷害待遇：

　　參保居民在無責任人的情況下，遭受意外傷害導致所發生的住院發生的所有醫療費用，城鄉居民意外傷害保險按規定給予保障。

　　(七)新生兒參保：

　　新生兒出生日期起，90天內來醫保中心進行免費參保登記，登記需要帶新生兒戶口原件和復印件，出生證明原件和父母一方參保證明。如果父母一方是城鄉醫保，帶繳費收據原件(收據丟失需要去繳費社區開證明)。如果是職工醫保，需要去邯鄲市行政服務大廳一樓職工醫保窗口打印當年度繳費的流水憑證。

　　二、大病保險待遇年度最高支付限額為30萬元。

　　大病保險籌資標準為每人每年30元，從城鄉居民醫?；鹬袆澇?，參保居民個人不再繳納大病保險費。

　　參保居民發生的合規醫療費中(合規醫療費指符合城鄉居民基本醫療保險支付范圍的醫療費)，個人負擔部分年度累計達到起付線標準后，納入城鄉居民大病保險保障范圍。大病保險起付線標準暫定為1萬元。

　　大病保險產生的合規醫療費個人負擔部分實行年度累計、分段按比例支付。支付標準按以下規定執行：起付線以上至5萬元的費用段，支付55%;5萬元以上至10萬元的費用段，支付80%; 10萬元以上的費用段，支付90%。

　　三、轉外就醫溫馨提示：

　　1、參保居民因病情需要轉往市外三級定點醫療機構治療的，須攜帶社會保障卡、身份證及醫院的轉診證明到叢臺花園創業服務大廳辦理轉院手續，按轉外的醫保待遇標準支付醫療費。

　　2、在外地三級以下定點醫療機構住院的，在外地非定點醫療機構住院的，統籌基金不予支付醫療費。

　　3、因急診搶救在外地醫療機構住院，并在五個工作日內電話備案的，以轉外的醫保待遇標準支付醫療費。

　　4、 政策范圍內的醫療費用是指在基本醫療保險藥品、診療項目、醫療設施和醫用耗材報銷目錄范圍內發生的醫藥費用，剔除個人先行自付費用、超標準床位費、起付標準、全自費費用、限價材料的超限費用等之后的部分。

　　5、參保居民年度內第一次住院執行起付標準，第二次及以后住院起付標準降低50%。年度內多次住院的，扣除起付金額累計不超過2500元。

　　6、住院醫療中使用的甲類藥品、甲類診療項目全額納入居民醫保按規定比例支付;使用乙類藥品、乙類診療項目，個人先自付5%，再按照規定比例支付。

　　叢臺區城鄉居民基本醫療保險長期門診慢性病診療須知

　　一、申報鑒定

　　城鄉參保居民每年4月、9月到參保的居委會集中進行慢性病申報。填寫《邯鄲市城鄉居民長期門診慢性病鑒定申報表》并提供二級以上(含二級)醫療機構出具的住院病歷 (不能提供近期住院病例的，需提供近一年的門診病歷、查檢驗報告單、診斷證明書等)資料，醫保中心組織專家鑒定合格后，對符合鑒定標準的參保人員發放《邯鄲市城鄉居民長期慢性病診療證》，從發證之日起享受慢性病待遇?！对\療證》嚴格執行雙數年年檢制度，年檢工作由醫保中心結合實際合理安排。

　　二 、就醫結算

　　1、門診慢性病患者應持身份證、《診療證》、處方(處方可為復印件，原件有效期半年)到定點醫療機構就診、購藥實行即時結算。

　　2、慢性病定點醫療機構包括定點醫院及定點藥房。定點藥房有醫藥大廈總店、仁泰邯鄲醫藥城分公司、正康大藥房、華森醫藥平安大藥房、老四方大藥房、新永嘉大藥房、志和堂華康藥房。

　　3、長期在外地居住、務工、上學等慢性病患者，由本人攜帶居住證等居住證明提出書面申請，經醫保中心批準并備案的，可在當地選定一到兩家二級以上定點醫療機構就診，集中到醫保中心經辦機構辦理報銷手續。

　　三、病種范圍及保障待遇

　　長期慢性病參?；颊邞{《診療證》在慢性病定點醫療機構享受待遇，起付標準為400元(起付金額累計計算)，一年只收一次起付。符合城鄉居民基本醫療保險保障范圍的費用，按60%給予支付?；加卸喾N慢性病的，以支付限額最高病種金額為基數，每增加一個病種增加支付限額標準300元。超出限額部分醫?；鸩挥柚Ц?。支付限額標準如下：

　　叢臺區居民醫保政策咨詢電話：0310-3118270、3118004